帝王切開後の次の出産方法は２つあります。
一つは再び帝王切開分娩。
もう一つは経膣分娩。
この帝王切開後に経膣分娩することをTOLAC(Trial Of Laber After Cesarean)既往帝王切開後の経膣分娩トライアルと言います。
これに成功するとVBAC(Vaginal Birth After Cesarean section)既往帝王切開後の経膣分娩と言います。
カリフォルニア州のチーコという街に
Enloe Medical Care centerという病院があります。
この病院では2020年にカリフォルニア州保健社会福祉局とCal hospital compareのマタニティ
ケア部門の栄誉賞を受賞しています。
2002年、同病院のある産婦人科医が
ママ達に向けてTOLAC及びVBACのサポートを
重点的に行いたいと行動し始めました。
当時、この案は却下されました。
さらにTOLACのサポートをしないようにとも言われたそうです。
しかし、ここ10年で帝王切開率の減少を目指すことが方針とされ、
TOLAC出産のガイドラインの研究が進み
2019年にようやくVBACを復活させることができたそうです。
州全体では、
2019年のVBACの成功率は50％強でしたが、
Enloeでは同年は71％、
2020年には約76％に跳ね上がりました。
ここまでVBACに力を入れるためには
産科医師も助産師も看護師も関わる全てのスタッフが
一丸となって頑張ってこられたのだと思います。
「TOLACするとなると、
バカンス中のスタッフが帰ってくる」
それぐらいの思いを持って皆さんで取り組まれているそうです。
Enloe の産婦人科医が
「ここでは母親が意思決定をする際、
医療者と母親との間に
(知識・情報などの)壁を作らないようにしている。」
とおっしゃられていました。
VBACには賛否両論あると思います。
私もVBACした身です。
VBACにはリスクがあり、
誰にでも勧められるものではありません。
ただ、それでもTOLACが可能な場合(注意:TOLACできない場合もある)、
選択権はお母さんが持つべきだと思います。
体にメスを入れることを喜ぶ人はいないと思います。
「大切な身体を切られたくない」
それは普通の感情なのではないでしょうか。
お母さん方とお話ししていると、
「帝王切開をしたら次は必ず帝王切開だと思っていました。」
「下から産めるなんて知りませんでした。」
「何の説明もありませんでした。」
という方に出会います。
VBACできるかどうかは分からないけれど、
TOLACをするか/しないかを選ぶ
その権利はお母さんが持っていても良いのではないでしょうか？